HFO — Oxygénothérapie à haut débit
Un mode contrôlé par le débit délivrant un débit élevé constant, réchauffé et humidifié via une canule nasale à haut débit. Il ne contrôle pas le cycle respiratoire ; il favorise l’oxygénation, élimine le CO₂ de l’espace mort et améliore le confort. Une source externe d’O₂, un humidificateur chauffé et une HFNC sont nécessaires.
Base physiologique
Quatre mécanismes expliquent le bénéfice de la HFNC. Lavage de l’espace mort : le débit élevé élimine en continu le CO₂ des voies aériennes supérieures et proximales, améliorant la ventilation alvéolaire effective. Augmentation de la CRF / faible effet PEEP : à 20–60 l/min, une petite pression positive des voies aériennes se forme, favorisant la perméabilité alvéolaire (CRF augmentée d’~25 %).
Travail respiratoire réduit : un débit qui égale ou dépasse la demande inspiratoire réduit l’effort respiratoire, tandis que le gaz réchauffé et humidifié préserve la clairance mucociliaire et soulage la dyspnée. FiO₂ stable : contrairement à l’oxygène conventionnel, la HFNC délivre une FiO₂ fiable de 21–100 % à 20–70 l/min — cruciale dans l’insuffisance hypoxémique aiguë.
Paramètres réglables 1
Commencez à 20–30 l/min ; augmentez selon la tolérance et l’objectif de SpO₂. Objectif typique chez l’adulte 40–60 l/min ; pédiatrique 2 l/kg/min.