HFO — Oxigenoterapia de alto flujo
Un modo controlado por flujo que administra un flujo alto constante, calentado y humidificado a través de una cánula nasal de alto flujo. No controla el ciclo respiratorio; favorece la oxigenación, elimina el CO₂ del espacio muerto y mejora el confort. Se requieren una fuente externa de O₂, un humidificador calentado y una HFNC.
Base fisiológica
Cuatro mecanismos explican el beneficio de la HFNC. Lavado del espacio muerto: el flujo alto elimina continuamente el CO₂ de la vía aérea superior y de las vías proximales, mejorando la ventilación alveolar efectiva. Aumento de la CRF / efecto PEEP débil: a 20–60 l/min se forma una pequeña presión positiva en la vía aérea, que favorece la permeabilidad alveolar (CRF aumentada ~25 %).
Trabajo respiratorio reducido: un flujo que iguala o supera la demanda inspiratoria reduce el esfuerzo respiratorio, mientras que el gas calentado y humidificado preserva el aclaramiento mucociliar y alivia la disnea. FiO₂ estable: a diferencia del oxígeno convencional, la HFNC administra una FiO₂ fiable del 21–100 % a 20–70 l/min, crítica en la insuficiencia hipoxémica aguda.
Parámetros ajustables 1
Empiece con 20–30 l/min; aumente según la tolerancia y el objetivo de SpO₂. Objetivo típico en adultos 40–60 l/min; pediátrico 2 l/kg/min.