HFO — High-Flow-Sauerstofftherapie
Ein flussgesteuerter Modus, der über eine High-Flow-Nasenkanüle einen konstanten, erwärmten und befeuchteten hohen Fluss liefert. Er steuert nicht den Atemzyklus; er unterstützt die Oxygenierung, wäscht CO₂ aus dem Totraum aus und verbessert den Komfort. Eine externe O₂-Quelle, ein beheizter Befeuchter und eine HFNC sind erforderlich.
Physiologische Grundlage
Vier Mechanismen erklären den Nutzen der HFNC. Totraum-Auswaschung: der hohe Fluss räumt kontinuierlich CO₂ aus den oberen und proximalen Atemwegen und verbessert so die effektive alveoläre Ventilation. Erhöhte FRC / schwacher PEEP-Effekt: bei 20–60 l/min entsteht ein kleiner positiver Atemwegsdruck, der die alveoläre Durchgängigkeit unterstützt (FRC um ~25 % erhöht).
Verringerte Atemarbeit: ein Fluss, der den inspiratorischen Bedarf erreicht oder übersteigt, senkt die Atemanstrengung, während erwärmtes, befeuchtetes Gas die mukoziliäre Clearance erhält und die Dyspnoe lindert. Stabile FiO₂: anders als konventioneller Sauerstoff liefert die HFNC eine verlässliche FiO₂ von 21–100 % bei 20–70 l/min — entscheidend bei akuter hypoxämischer Insuffizienz.
Einstellbare Parameter 1
Beginnen Sie bei 20–30 l/min; steigern Sie je nach Toleranz und SpO₂-Ziel. Typisches Ziel für Erwachsene 40–60 l/min; pädiatrisch 2 l/kg/min.