BiLEVEL — BiLEVEL
Un mode spontané appliquant deux niveaux de pression — inspiratoire plus élevée (IPAP) et expiratoire plus basse (EPAP/PEEP). Toutes les respirations sont déclenchées par le patient ; l’appareil n’impose pas de respirations obligatoires.
Formes d’onde
Base physiologique
Le BiLEVEL augmente l’élimination du CO₂ et la ventilation alvéolaire grâce à une pression inspiratoire plus élevée, tandis qu’une pression expiratoire plus basse (EPAP) maintient les voies aériennes ouvertes. La différence IPAP-EPAP (pression motrice) définit l’ampleur du soutien ventilatoire par respiration : un delta plus grand signifie un volume courant et une élimination du CO₂ plus importants, tandis que l’EPAP prévient le collapsus des voies aériennes et les événements obstructifs.
BiLEVEL et PSV partagent des principes pneumatiques, mais diffèrent par la dénomination (IPAP/EPAP vs IPAP/PEEP), par la ventilation de secours (BiLEVEL n’en a classiquement aucune ; la PSV offre une sécurité en cas d’apnée) et par l’usage typique — BiLEVEL pour la thérapie non invasive à domicile, PSV pour le sevrage en réanimation.
Paramètres réglables 10
Pression inspiratoire. Sa différence avec l’EPAP (ΔP) détermine le volume courant et l’élimination du CO₂.
Pression expiratoire positive ; pour la perméabilité des voies aériennes et l’oxygénation.
Référence de surveillance.
Limite de sécurité.
Vitesse de montée en pression ; une montée plus lente ajoute du confort dans les profils à haute résistance.
Sensibilité pour détecter l’effort spontané.
Critère de transition expiratoire ; crucial dans la maladie pulmonaire obstructive.
Prévention d’un redéclenchement précoce.
Limites de sécurité contre la perturbation du cycle.
Prévention de l’atélectasie : une respiration profonde périodique.