BiLEVEL — BiLEVEL
Un modo espontáneo que aplica dos niveles de presión: inspiratoria más alta (IPAP) y espiratoria más baja (EPAP/PEEP). Todas las respiraciones son iniciadas por el paciente; el dispositivo no impone respiraciones obligatorias.
Formas de onda
Base fisiológica
BiLEVEL aumenta la eliminación de CO₂ y la ventilación alveolar con una presión inspiratoria más alta, mientras que una presión espiratoria más baja (EPAP) mantiene abierta la vía aérea. La diferencia IPAP-EPAP (presión motriz) determina la magnitud del soporte ventilatorio por respiración: un delta mayor significa mayor volumen corriente y eliminación de CO₂, mientras que la EPAP previene el colapso de la vía aérea y los eventos obstructivos.
BiLEVEL y PSV comparten principios neumáticos, pero difieren en la denominación (IPAP/EPAP frente a IPAP/PEEP), en el respaldo (BiLEVEL clásicamente no tiene; PSV proporciona un respaldo por apnea) y en el uso típico: BiLEVEL para la terapia domiciliaria no invasiva, PSV para el destete en la UCI.
Parámetros ajustables 10
Presión inspiratoria. Su diferencia con la EPAP (ΔP) determina el volumen corriente y la eliminación de CO₂.
Presión espiratoria positiva; para la permeabilidad de la vía aérea y la oxigenación.
Referencia de monitorización.
Límite de seguridad.
Velocidad de aumento de la presión; un aumento más lento añade confort en perfiles de alta resistencia.
Sensibilidad para detectar el esfuerzo espontáneo.
Criterio de transición espiratoria; crítico en la enfermedad pulmonar obstructiva.
Prevención de un nuevo disparo temprano.
Límites de seguridad frente a la interrupción del ciclo.
Prevención de atelectasia: una respiración profunda periódica.