SIMV-P — Synchronisiertes IMV — Druck
Synchronisierte intermittierende mandatorische Beatmung, druckkontrolliert. Mandatorische Atemzüge werden mit einer eingestellten Frequenz auf die Patientenanstrengung synchronisiert; die dazwischen liegenden spontanen Atemzüge erhalten Druckunterstützung.
Kurvenformen
Physiologische Grundlage
SIMV gibt mandatorische Atemzüge mit einer eingestellten Frequenz ab und erlaubt zugleich die Spontanatmung während der Ausatmung, wobei die Anstrengung des Patienten mit dem mandatorischen Zyklus abgestimmt wird.
In Ventisense teilt der SIMV-Algorithmus die EPAP-Dauer in zwei Fenster auf. In den ersten 40 % — dem Spontanfenster — wird eine erkannte Anstrengung mit Druckunterstützung (PS) unterstützt und der Patient atmet durch eigene Anstrengung aus. In den letzten 60 % — dem mandatorischen Fenster — wird eine erkannte Anstrengung als mandatorischer Atemzug behandelt und mit IPAP unterstützt (SIMV-P). Erfolgt keine Anstrengung, gibt das Gerät vollständig mandatorische Atemzüge mit der eingestellten Frequenz ab.
Einstellbare Parameter 11
Inspirationsdruck für mandatorische Atemzüge.
Positiver endexspiratorischer Druck.
Erforderliche Anzahl der Atemzüge pro Minute.
Inspirationszeit der mandatorischen Atemzüge.
Unterstützungsdruck, der zusätzlich zum PEEP auf spontane Atemzüge gegeben wird.
Geschwindigkeit des Druckanstiegs.
Schwellenwert für die Erkennung der spontanen Anstrengung.
Kriterium für den Exspirationsbeginn bei spontanen Atemzügen (5 %–100 %).
Verhinderung eines frühen erneuten Triggerns.
Grenzen der Inspirationszeit bei der Spontanatmung.
Atelektasenprophylaxe: ein periodischer tiefer Atemzug.