指令通气
PCV — 压力控制通气
通气完全由设备控制。设定的吸气压在每个周期内于设定时间保持恒定;输送的潮气量随患者的顺应性和阻力变化。
波形
生理基础
在 PCV 中,设备迅速达到设定的吸气压并在吸气时间内保持恒定。这种“方形”压力波形可提供高初始流量以实现肺泡早期开放,随后流量呈指数下降(递减流量模式)。
这种递减曲线是 PCV 相较于 VCV 的主要气动优势之一:气体在肺各区域间分布更均匀,具有不同时间常数的腔室可在吸气时间内达到压力,从而改善通气-灌注匹配。
由于压力为受控变量,潮气量会变化:Vt = ΔP × Crs(ΔP = IPAP − PEEP)。当顺应性下降或阻力升高时,相同压力下输送的容量更少——因此必须持续监测潮气量和分钟通气量。
可调参数 7
IPAP
目标吸气压。间接决定潮气量的大小。
PEEP
呼气末压力;影响肺泡塌陷和氧合。
潮气量
监测参考;实际输送的容量随顺应性变化。
频率
影响分钟通气量和 CO₂ 排出。
吸气时间
决定 I:E 比值;更长的吸气提高平均气道压。
I-Slope
压力上升速度;影响患者舒适度和吸气同步。
叹息
每 20 次呼吸给予 1.5× IPAP;一次周期性深呼吸,有助于预防肺不张。